Sexual complications of penile frature in men who have sex with men

ABSTRACT Objectives: Evaluate the demographic data, etiology, operative findings and results of surgical treatment of penile fracture (PF) in men who have sex with men(MSM) with emphasis on sexual complications. Materials and Methods: We studied 216 patients underwent surgical correction of PF at our hospital. Patients self-identified as MSM were followed for at least 6 months. Demographic data, presentation, operative findings, International Index of Erection Function - 5 (IIEF-5) and the Premature Ejaculation Diagnostic Tool. Results: Of 216 PF cases, 4 (1.8%) were MSM. All cases resulted from sexual activity and all patients reported using the "doggy style" position during anal intercourse. Unilateral or bilateral injury of corpus cavernosum was found in 2 patients each. One (25%) patient had complete urethral injury associated with bilateral corpus cavernosum lesion. During the follow-up period, all patients developed some type of sexual complication. One patient reported penile pain during intercourse. Another patient experienced low sexual desire and premature ejaculation. This patient was also dissatisfied with the aesthetic result of the surgical scar and complained about decreased penis size after surgery. The third case developed delayed ejaculation. The fourth patient experienced mild to moderate erectile dysfunction. This same patient presented with penile curvature. Finally, palpable fibrotic nodules in the operative area were observed in all cases. Conclusions: Sexual activity in the "doggy style" position was the commonest cause of PF in MSM. Sexual dysfunction is always present in gay man after surgery for PF. However, additional studies with larger samples should be coinducted.

Use of Bovine Pericardium and Sutureless Biological Glue in Left Ventricular Rupture After Mitral Valve Replacement, Five Years of Follow-up

ABSTRACT Rupture of the left ventricular wall after mitral valve replacement is an infrequent but lethal complication. Reporting correction technique of ventricular rupture with bovine pericardium patch secured with glue and without suturing: a 51 years-old female patient, with double rheumatic mitral lesion, severe stenosis and discrete insufficiency, who had a mitral valve replacement. During surgery, the patient presented a ventricular rupture of the posterior wall (atrioventricular disruption), which was successfully repaired using bovine pericardium with sutureless biological glue over the epicardium of the damaged area. Sixty months after surgery the patient has no symptoms.

Fratura de patela com ruptura do tendão patelar em um cão: relato de caso / Patella fracture with rupture of the patellar tendon in a dog: case report

Relatou-se a ocorrência de fratura patelar associada à ruptura do tendão patelar em um cão sem raça definida, macho, atendido em um hospital veterinário escola. A técnica utilizada foi a combinação de fixação óssea com fio de Kirschner e aplicação de banda de tensão, recomendada em fraturas transversais da patela. Para reparar a lesão do tendão patelar, realizou-se a sutura tipo Kessler modificada com fio de náilon 0,80mm. No retorno do paciente, 150 dias após o procedimento cirúrgico, havia processo cicatricial ósseo avançado da patela. Concluiu-se que as medidas adotadas para reparação da lesão foram eficazes.

It is reported the occurrence of patellar fracture associated with rupture of the patellar tendon in a mongrel male dog referred to a Teaching Veterinary Hospital. The used technique was the combination of bone fixation with Kirschner wire and application of tension band recommended in most transverse fractures of the patella. To repair the damage to the patellar tendon, the modified Kessler suture with nylon 0.80mm was performed. When the patient returned 150 days after surgery, advanced bone healing process was observed in patella. It was concluded that the measures taken to repair the injury were effective.

Forensic appraisal of subarachnoid hemorrhage / 法医学杂志

Subarachnoid hemorrhage (SAH) can be classified as traumatic SAH or spontaneous SAH based on etiology. The traumatic SAH is the common manifestation of head injury and difficult to make a diagnosis in forensic investigation. Based on practical experiences of forensic investigation and relevant references, the main points (SAH identification, examination, death mechanism) were summarized in this article. For the understanding, we try to classify the traumatic SAH into three subtypes: brain injury associated SAH, traumatic rupture of basal cerebral vessels SAH and traumatic focal SAH.

Rupture of unilateral twin tubal pregnancy.

A 32-year-old Thai woman presented with acute severe lower abdominal pain and 8 weeks of amenorrhea. The patient was hypotension, had anemia and signs of lower abdominal peritonitis. Initial diagnosis was tubal pregnancy with rupture. Intraoperatively, there were hemoperitoneum and two fetuses were found in the pelvis. Final diagnosis of ruptured unilateral twin tubal pregnancy was achieved. A right salpingectomy was done. There was no immediate complication.

Perforación vesical intraperitoneal secundaria al uso de láser neodimio: YAG / Intraperitoneal vesical perforation, secondary to the Neodimio laser use: YAG

Nuestro objetivo es describir un caso clínico de perforación vesical intraperitoneal secundario a la utilización del láser de Neodimio:YAG en una paciente con cistitis actínica hemorrágica secundaria a tratamiento curativo de un cáncer cérvico-uterino. Revisamos también los motivos técnicos y anatómicos que explican esta rara y grave complicación en el uso terapéutico de la energía láser.

Hemobilia from Ruptured Hepatic Artery Aneurysm in Polyarteritis Nodosa

Hemobilia, in patients with the diagnosis of polyarteritis nodosa, is rare at clinical presentation and has a grave prognosis. We describe a case of massive hemobilia, due to aneurysmal rupture, in a patient with polyarteritis nodosa. A 39-year-old man was admitted to the hospital with upper abdominal pain. The patient had a history of partial small bowel resection, for intestinal infarction, about 5 years prior to this presentation. Abdominal computed tomography demonstrated multiple high attenuation areas in the bile duct and gallbladder. Hemobilia with blood seepage was visualized on endoscopic retrograde cholangiopancreatography; this bleeding stopped spontaneously. The following day, the patient developed a massive gastrointestinal bleed with resultant hypovolemic shock. Emergent hepatic angiogram revealed multiple microaneurysms; a communication was identified between a branch of the left hepatic artery and the bile duct. Hepatic arterial embolization was successfully performed. The underlying disease, polyarteritis nodosa, was managed with prednisolone and cyclophosphamide.

Avaliação intra-operatória da pressão portal e resultados imediatos do tratamento cirúrgico da hipertensão portal em pacientes esquistossomóticos submetidos a desconexão ázigo-portal e esplenectomia / Intra-operative evaluation of portal pressure and immediate results of surgical treatment of portal hypertension in schistosomotic patients submitted to esophagogastric devascularization with splenectomy

RACIONAL: No Brasil a principal causa de hipertensão portal é a esquistossomose mansônica na sua forma hepatoesplênica. Com relação ao seu tratamento, a preferência da maioria dos autores no Brasil recai sobre a desconexão ázigo-portal e esplenectomia geralmente associada à escleroterapia endoscópica pós-operatória para tratamento dessa enfermidade. No entanto, não estão bem estabelecidas as alterações hemodinâmicas portais decorrentes do tratamento cirúrgico da hipertensão portal e sua influência no resultado desse tratamento. OBJETIVOS: Avaliar o impacto imediato da desconexão ázigo-portal e esplenectomia na pressão portal e também os resultados do tratamento cirúrgico da hipertensão portal no que se refere à recidiva hemorrágica e ao calibre das varizes de esôfago. CASUíSTICA E MÉTODO: Foram estudados 19 pacientes com esquistossomose hepatoesplênica e hipertensão portal, com história de hemorragia digestiva alta por ruptura de varizes esofágicas, com idade média de 37,9 anos. Estes pacientes não haviam sido submetidos a tratamento prévio e foram, eletivamente, tratados cirurgicamente com desconexão ázigo-portal e esplenectomia. Durante a cirurgia, foi avaliada a pressão portal, no início e no final do procedimento, através da cateterização da veia porta por cateter de polietileno introduzido por veia jejunal. Todos os pacientes foram submetidos a endoscopia no pré e no pós-operatório (em torno do 60º dia do pós-operatório) para avaliar, segundo classificação de Palmer, a variação do calibre das varizes esofagianas após a desconexão ázigo-portal e esplenectomia. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram queda da pressão portal, sendo a média desta queda, após a desconexão ázigo-portal e esplenectomia, de 31,3 por cento. Na avaliação pós-operatória (endoscopia após cerca de 60 dias) houve redução significativa do calibre das varizes esofagianas quando comparadas ao pré-operatório. CONCLUSÃO: A desconexão ázigo-portal e esplenectomia promoveram queda imediata na pressão portal, com conseqüente diminuição do calibre das varizes esofágicas. Observou-se ainda que não é insignificante o risco de mortalidade e complicações graves relacionados a essa técnica.

La evolución de los cálculos abandonados en el abdomen durante las colecistectomías laparoscópicas / Biliary stones spilled into the abdomen

En 2604 colecistectomías laparoscópicas se produjo la efracción de la vesícula en 573 (22 por ciento) y en 194 (7,5 por ciento) cayeron cálculos en la cavidad abdominal. Los autores analizan la evolución de 32 cálculos abandonados en la cavidad abdominal o en los trayectos de los trócares. En 8 de ellas se produjeron complicaciones. De los pacientes con 4 cálculos en la cavidad peritoneal 2 curaron con punción de una colección serosa sin necesidad de retirarlos. Los otros 2 desarrollaron abscesos intraperitoneales debiendo ser reoperados. Los 4 pacientes con cálculos en trayectos fistulosos peritoneales curaron con la extracción de los mismos. Los autores consideran que deben extremarse las medidas para no dejar cálculos abandonados luego de la colecistectomía pero no consideran imperativa la conversión salvo en cálculos grandes

Ruptura carotídea en pacientes oncológicos de cabeza y cuello / Carotid rupture in head and neck cancer patients

Objetivo: Determinar retrospectivamente la frecuencia de ruptura carotídea en una serie consecutiva de pacientes portadores de cáncer del territorio cervico-facial. Material y métodos: Se analizaron 48 historias clínicas de pacientes tratados por carcinoma epidermoide de cabeza y cuello. Se estudió la frecuencia de ruptura carotídea, su fisiopatología, los factores predisponentes y el tratamiento llevado a cabo. Resultados: Se trataron 48 pacientes con carcinomas epidermoides de cabeza y cuello entre junio de 1990 y junio de 1996. La frecuencia de ruptura carotídea fue del 6,26 por ciento (3 casos) con una mortalidad del 33,3 por ciento (1 caso). Conclusiones: En la fisiopatología de la ruptura carotídea se destacan la radioterapia y la disección radical de cuello. La infección y la presencia de fístulas salivales son factores agregados que predisponen a la ruptura. Se enfatiza la importancia de la hemostasia temporaria por compresión y el mantenimiento del estado hemodinámico previo a la exploración quirúrgica como profilaxis del accidente cerebrovascular, así como el valor de la hemorragia centinella como signo de ruptura inminente. El tratamiento consiste en la ligadura y resección de la arteria lesionada. Ante la exposición del vaso, la conducta es la cobertura con un colgajo miocutáneo para evitar la desecación y aportar irrigación a la pared arterial

Ectopic pregnancy presenting as lower gastro-intestinal hemorrhage.

A patient with ruptured tubal pregnancy presenting with lower gastrointestinal bleed is described. Colonoscopy and other investigations were not helpful; laparotomy was diagnosis as well as therapeutic.

Tríade incomum: rotura do manguito rotator e paralisia do plexo braquial associadas a luxaçäo escapulumeral anterior: relato de caso / Uncommon triad: rotator cuff tear and brachial plexus palsy associated to anteriopr dislocation of the shoulder

A ocorrência da lesao aguda do manguito rotador associada a luxaçao traumática anterior do ombro em pacientes de meia-idade está bem documentada na literatura, porém, muitas vezes, ela pode passar despercebida ou nao ser diagnosticada inicialmente. Quando simultaneamente ocorre a paralisia do plexo braquial, o diagnóstico da rotura do manguito rotador torna-se ainda mais difícil, propiciando, assim, inadequado tratamento. A publicaçao dos casos tem por finalidade mostrar a raridade da lesao, a dificuldade do diagnóstico e o tratamento instituído.

Biloma intrahepático postraumático / Post-traumatic intrahepatic biloma

Las complicaciones biliares del trauma hepático son poco frecuentes. Presentamos un paciente con traumatismo cerrado de abdomen y lasceración hepática Clase II de Moore, que presentó en el transcurso de la internación múltiples complicaciones y el desarrollo de un biloma intrahepático postraumático. Realizamos una revisión bibliográfica, destacando la patogenia, los métodos auxiliares de diagnóstico, y los procedimientos terapéuticos disponibles para su tratamiento

Riesgo quirúrgico cirujano-paciente por rotura de guantes durante el acto operatorio / Surgery risk surgeon patient by gloves perforation

En la presente comunicación los autores, expresan los resultados obtenidos después de evaluar 2180 guantes quirúrgicos de látex, usados en áreas quirúrgicas y emergencia general, encontrándose con un 18,23 por ciento de guantes rotos o perforados. Al mismo tiempo se expresa la importancia de la calidad de los guantes utilizados en función del grosor de los mismos